Uitschrijfformulier

Mocht u verhuizen of om een andere reden van huisarts willen wisselen vragen wij u gebruikt te maken van ons uitschrijfformulier. Daarmee kunnen wij u uitschrijven en uw medische gegevens naar uw nieuwe huisarts sturen.

Het lieftst doen wij dat digitaal via beveiligde internetverbinding. Uw volgende huisarts moet daartoe wel in staat zijn uiteraard. Vraag daarvoor ook naar een zorgmail emailadres. Anders sturen wij uw gegevens via de post naar uw nieuwe huisarts.

 

 Download uitschrijfformulier